一、工傷索賠申請書怎么寫
申XX市勞動局:
我叫張XX，系陜西省寧強縣人。2007年元月，我來到離石區西屬巴燕溝煤礦做煤礦內液壓支柱頂柱工作。2007年2月7日，由于液壓住傾斜壓斷右手小指，環指皮膚裂傷。后送太原長城醫院手術治療10天，按醫囑在家養傷5個月。事故發生后，煤礦包工隊陳安均隊長只支付了全部醫藥費用，但沒有解決我傷前勞動20天的工資、我工傷期間的工資，以及一次性傷殘補助金。
根據我和包工隊陳安均的口頭協議，勞工一天工資水平為80元。那么，陳現欠我20天工資1600元。我受傷治療共5個月，陳應當支付我工傷期間工資12000元。事故給我個人及其家庭帶來了很大痛苦，現我小指不能彎曲，環指不能伸直，形成了功能性障礙。按照勞動部、衛生部、中華全國總工會關于頒發《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準（試行）》，“器官部分缺損，形態異常，輕度功能障礙，無醫療依賴，生活能自理者為九級傷殘。”九級傷殘的賠償標準為8個月的本人工資。因此，陳還應當支付我一次性傷殘補助金19600元。
維護勞動者的合法權益是黨和國家領導一貫重視的民心工程。我作為一個外出打工人員，身處異地，舉目無親，事故已給我身體和心理造成重大傷害。我懇請貴部門能體諒出門人的困難和無助，給我及時解決問題為盼!
申請人：xxx
XX年XX月XX日
二、工傷索賠應注意的事項有哪些
提出工傷索賠的前提是進行工傷認定，而工傷認定的前提則是工傷職工與用人單位之間存在勞動關系。那么證明勞動關系的證據有以下幾點：
書面勞動合同是證明雙方之間勞動關系，判斷勞動關系成立的基本標準。如果沒有訂立書面勞動合同，根據勞動社會保障部《關于確立勞動關系有關事項的通知》第2條規定，可以參照以下憑證：
1、工資支付憑證或記錄（職工工資發放花名冊）、繳納各項社會保險費記錄;
2、用人單位向勞動者發放的“工作證”、“服務證”等能夠證明身份的證件;
3、勞動者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報名表”等招用記錄;
4、考勤記錄;
5、其他勞動者的證言等。
其中（一）、（二）、（四）項的有關憑證由用人單位舉證。因此，以上相關證據平時要注意收集和保留。
三、工傷索賠相關時間規定
1、提出工傷認定時間：用人單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內提出，特殊情況可延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內提出。
2、作出工傷認定時間：社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定。對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應在15日內作出工傷認定的決定。
工傷認定需以司法機關或者有關行政主管部門結論為依據的，在尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時限中止。
3、勞動能力鑒定時間：收到鑒定申請之日起60日，必要時可延長30日。
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標簽：
工傷賠償
賠償標準
賠償內容
工傷認定
