一、醫(yī)療保險的使用方法
1、醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付
2、在就醫(yī)的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付。
3、住院報銷的時候，有個起付線（起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10％），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的。
4、所謂醫(yī)保卡看病“報銷”，并不是原來以為的憑發(fā)票報取現(xiàn)金，而是醫(yī)保系統(tǒng)通過讀卡識別持卡人的繳費情況、人員身份情況，在門診繳費或出院結(jié)算時，系統(tǒng)自動按文件規(guī)定的支付比例，劃取持卡人醫(yī)保卡上個人賬戶金額或收取就醫(yī)人現(xiàn)金，換句話說，就是用醫(yī)保卡看病不交現(xiàn)金或少交現(xiàn)金就是社保給你“報銷”了。
5、醫(yī)療保險報銷的范圍和支付的比例，有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，例如藥物、治療分甲類、乙類、自費等，“報銷比例”不同；醫(yī)院級別不同住院“門檻費”不同；年度內(nèi)首次住院和后來的住院“門檻費”又不同；在職與退休“報銷比例”不同；公務(wù)員與非公務(wù)員“報銷比例”也不同。
二、醫(yī)療保險斷交的影響
1、醫(yī)保待遇從斷交的次月起停止享受。
2、斷交期間個人賬戶不再劃入。
3、斷交期間不計入醫(yī)療保險實際繳費年限。
4、斷交三個月以上或中斷繳費在三個月內(nèi)但不選擇中斷補(bǔ)繳，如果再以個人身份參保有六個月的醫(yī)療待遇等待期。
5、在重新參保24個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為我市正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的50％。
三、個人社會醫(yī)療保險繳費方法
一是由單位代交。即單位與個人共同繳費，這樣，單位繳納一部分，個人交納一部分，按照個人上年的月平均工資收入，按一定比例繳納。個人部分將按照個人的上年月平工資8％交納養(yǎng)老保險，2％交納醫(yī)療保險，0.5-1％交納失業(yè)保險。
另一種是個人以自由職業(yè)者身份交納社會保險。按照規(guī)定的繳費基數(shù)（（數(shù)百至數(shù)千，當(dāng)?shù)馗饔幸?guī)定），按一定比例交納，各地規(guī)定不同，一般養(yǎng)老保險在18-28％的比例繳費，醫(yī)療保險一般按當(dāng)?shù)厣夏晟鐣骄べY水平的6-10％繳費。個人繳費的流程：
1、個繳納社保，可以以自由職業(yè)者的身份上社保（養(yǎng)老＋醫(yī)療）。
2、參保條件：城鎮(zhèn)戶口或農(nóng)轉(zhuǎn)非戶口。
3、辦理地點：當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)街道的社保服務(wù)點，或區(qū)縣一級的社保局（勞動保障局）。
4、個人如何繳納社保問題中所需基本資料：戶口本、身份證和復(fù)印件，2張1寸照片。
5、繳費標(biāo)準(zhǔn)：以上一年本地社平工資為基礎(chǔ)，養(yǎng)老繳費比例是20％，醫(yī)療約9％，目前尚有80％和100％兩檔可以選擇。
標(biāo)簽：
醫(yī)療保險的使用方法
醫(yī)療保險斷交的影響
個人社會醫(yī)療保險繳費方法
